句號。

上個週末參加了ACT工作坊，

會認識這個工作坊，是因為手上有個拒學個案，在心理師運用這個理論諮商了半年後，

整個人都不一樣了！

從非常退縮、高焦慮、無法探索內在，進展到能主動與人互動、

能說出自己在情緒當下的經歷和反應、甚至能主動告訴我們可以怎麼幫助他。

簡直太神奇了！

非得來認識一下這個治療法不可。

上完工作坊，最大的感覺是ACT=REBT+敘事＋正念。

以前學認知行為時，其實蠻不喜歡的。

覺得他太高指導性、把人腦當電腦，但，人就不是東西咩。

人還有動機、感覺、衝動.....等等，還有更高層次的靈性。

學敘事時，剛開始喜歡，他很抽象、很生命，

但講完了自己的生命故事，卻又好像停留在這裡....就這樣。

沒有進一步的企圖或改變或行動。

覺察是改變的開始，看見的就能鬆動。

但，如果沒鬆動呢？如果覺察了仍然無能為力呢？豈不是更加挫折、困住。

就是在我的個案身上，看到了這種困住。

既使看見再多、再透徹，也無助於他們的改變。

既使知道不要這樣想、要那樣想那樣做，但，就是做不到。

他們、我，都被困住了。

所以，來學ACT。

STEP1-找出模式

ACT先用REBT中的ABC理論找出個案的行為模式，這個大部分的人應該都很熟悉。

重點是.......然後呢？

REBT在找出個案的ABC後，會用DEF去駁斥舊有的B，藉此產生改變。

然而，我的經驗是，個案根本很難駁斥舊有的B。

既使知道B'對自己比較好、比較有效、比較不痛苦，也無法真的把B' "種"進自己的大腦裡。

通常，個案已經很慣帶著B去看世界，自動搜尋生活中與B有關的線索，不斷驗證B是真的。

這種狀況下，我們不是他的眼睛，要怎樣反駁他的相信。

所以我常卡在這邊，既使說得出有效的B'，但個案無法打從心底相信B'。

無效。

不，應該說對有些功能比較好的個案來說，這招是有效的。

但，我現在遇到更有挑戰的個案了，所以無效。

STEP2-創造性無望感

透過ABC找到模式後，接著要用一些技巧（比如：板子的移動）讓個案感受到：

「這樣是不行的！（無望）我們必須有新的作法！（比如：放下板子）」

這裡重視的是「感受」、「體驗」，而非說大道理。

確實，道理人人會說（我也說了很多），但個案未必會聽，畢竟這些都只停留在「腦」的層次。

身體真的感覺到了，心就會稍微動一下。

這也是ACT很強調的：不要用「腦」思考，要用「心」感受。

從這邊就開始走「觸動」這條路了。

STEP3：進入治療

這裡開始用了許多正念、敘事的技巧。

比如：隱喻、外化、具像化、心理位移、替代觀點（移動時間/空間）、覺察當下、呼吸、腳踏實地、身體掃描......

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治療有幾個不同於過去所學的核心概念：

1.語言的不可靠：

對於大量仰賴語言的諮商工作來說，很容易陷入語言的陷阱裡，反過來被語言卡住。

所以，ACT有一些技巧（如：放慢速度、不斷重述單字...），讓語言只是語言，與我們的想法拉開距離。

2.想法不是我們：

認知融合的狀況中，我們會誤以為我們就是我們想的那樣。

但ACT會企圖將想法外化，且不改變想法，只調整想法、改變我們與想法的關係。

3.越想控制越無法控制，不如正面接觸：

一般人會習慣逃避負面經驗，企圖控制自己的感覺、想法，藉此讓自己好過一些。

如果這樣做是有效的，就很棒。

但麻煩的是，對某些人來說，這樣反而會讓事情越來越糟。

（比如：拒學的個案，害怕就逃、越逃就越害怕、還衍生更多問題，無助於情況好轉）

（如如：憂鬱症的個案，一直想控制自己的想法、感受，控制不了就更加挫折、疲憊，更憂鬱）

這時候就需要改變了。

正面接觸後，就會發現他其實沒那麼可怕，而是可以被接住、被碰觸、被玩耍、被擺弄的。

藉此創造出可以鬆動的心理空間。

4.後設：

ACT用了大量的後設，甚至是後設再後設。

用許多的方式抽離與自己的痛苦、煩惱拉開距離，創造一個內在他者看（監控）自己。

比如，專注在呼吸，或是將煩惱、痛苦當成一幅畫、一個物體；

甚至將帶著煩惱、痛苦的自己當成一幅畫、一張相片，

真正的自我站在一旁觀看這幅畫、這張相片，想像自己操控這個物體。

藉此，更後設、更有意識的面對自己的想法和情緒（認知脫勾）。

這個概念幾乎貫穿所有ACT的技巧，但用在國中生身上效果如何，我還有一些保留。

畢竟這是比較高層次認知功能的東西，國中生能否做到，要實際試試看才知道。

5.帶著走的價值而非靜止不動的目標：

過去我們常說往目標前進時，不要只看著目標，也要留意路上的風景。

ACT稍微調整了一下這個概念。

平常我們所謂的目標通常是佇立在遠方，我們看著遠方不斷前進，

這樣很容易覺得累、一直走不到就會挫折、想放棄。（我的個案就是這樣）

ACT相較於目標，更強調價值，而且是我們日常一言一行都必須是朝著價值前進的。

在每個動作中體驗價值的存在、感覺自己正往價值靠近--既使只有一點點。

哇！感覺很不賴吧～

隨時都朝著目標前進ㄟ～吃一碗麵、看一本書......

尤其當感覺有些勉強時還能做到，更要放煙火鼓舞自己這燦爛時刻。

我很喜歡這種不斷前進、正向的感覺:)

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講到這裡，我覺得ACT裡的東西，其實很多我們過去都接觸過、或甚至實際用過。

但ACT把他整個架構起來，變得更有系統一些。

並將過去各種學派好用的、容易用的地方整合起來。

正好，這也是一個機會讓我重新複習這些技巧的機會。

寒假來讀書，熟悉這些觀念和技巧吧！

希望下學期能派上用場，鬆動我和個案困住的地方^^